【LOUIS VUITTON ルイヴィトン】タンブールスリム エクリプス Q1DM0 クォーツ メンズ 腕時計
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品質 【LOUIS VUITTON ルイヴィトン】タンブールスリム エクリプス Q1DM0 クォーツ メンズ 腕時計

    Ⅴ.輸血前検査
     

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    ・Rh系,Lewisなどの抗体の検出に優れている。
    ・産生初期のIgM系抗体が検出できる。
    ・複合抗体の同定に役立つ。(MNSs,Duffy,Xgaの混在)

(短所) ・酵素に対する非特異反応が見られる。特にブロメリンに多く見られる。
 ポイント ・・・非特異反応の見分け方 → 自己対照(+),DAT(-)となる。
・精査の作業の増加に繋がる。

 
不規則抗体検査の基本的な考え方

 

①抗体の性状は何か?

 IgM,IgG
 
②反応温度は?

 室温,37℃,室温~37℃
ポイント ・・・ 室温以下の温度で反応する抗体  抗Lewis,P1,M,N,I,Hなど多くは37℃加温で消失するが,IATまで反応を持ち越すことがある。
ポイント ・・・ 37℃およびIATで反応する抗体  抗Rh,Duffy,Kidd,Diego,Jrなど,一部抗M,Lea ・反応が増強する抗体-Rh,ABH,Lewis,P,P1,Ii,Jr,Kidd

 ※パパイン二段法でRh系抗体は強く反応する。
 ※酵素法のみ反応する抗体は臨床意義は低いが,妊婦や若い女性の場合は将来の事を考えて時間的余裕があれば,適合血を選択する。

        ・抗原が破壊される抗原-Duffy,MNS,Xga,Rodger,Indianなど
・抗原が減弱される抗原-Lutheran,s,Knops など
・影響を受けない抗原-Diego,Kellなど
 
④凝集の反応態度は? (理由)

 
⑤患者情報は? 消去法を実施する際のポイント
 
・ 反応の結果が陰性となった抗原陽性(+)欄に『×』または 『/』を記す。
『×』・・・ホモ接合体,量的効果を考慮しなくて良い抗原
『/』・・・ヘテロ接合体,量的効果認める抗原 Rh,Kidd,Duffy,MNS
・『×』 が記入された抗原は,その抗原に対する抗体が存在しないとして暫定的に消去する。
・ 最終的に 『×』 が1つ以上存在するものは,その抗原表の上段に 『×』 を記し,対応する抗体を否定する。
・『×』 が1つもなく,あるいは 『/』 の抗原については,何も表記せず,判定保留 とし,消去できない抗体として残す。
・ 最終的に 『×』 が1つもない抗原に対する抗体は,『可能性の高い抗体』 ,『/』 は 『否定できない抗体』 とする。
・『K,Dia,Xga』 におけるホモ接合の赤血球を得ることは難しいので,ヘテロ接合赤血球による反応でも消去を考える。
・ NT(not test)になっている抗原欄や低頻度抗原に対する抗体は,通常考慮しない。
 

ケーススタディー 上記の消去法を参考にして,チャレンジしてみて下さい。 解答は下段にあります。

 
患者情報   32歳女性,ホジキンリンパ腫のため頻回の輸血を受けている。本日,化学療法に伴う 2単位の赤血球輸血が申し込まれた。
 
不規則抗体検査   不規則抗体検査を実施したところ,cell no 2,3が陽性となり不規則抗体の存在が疑われた。
 

 
問題1   可能性の高い抗体は何か?
 
問題2   消去法を用いて否定できない抗体を推定せよ?
 
問題3   量的効果を示す抗体の可能性はあるか?
 

 
解答1    
 

 まず,陽性となったパネル赤血球 cell no 2,3(赤線横)に注目し,反応パターンと反応強度が抗原表の組み合わせと完全に一致する抗体に注目する。その結果,Fybのみが完全一致(赤線縦)する。よって,可能性の高い抗体は抗Fyb抗体となる。

 

 
解答2    
 

 次に,否定できない抗体を推定するために,患者血漿(血清)と陰性反応を呈したパネル赤血球 となる。

 

 

 次に「×」が1つ以上あった抗原についてのみ,その抗原を除外する意味で,抗原表の抗原名に「×」(赤色)を付記する。この段階で,赤線横内における否定できない抗体としては,抗E,抗Lua,抗K,抗Kpa抗体 (赤線縦)があげられる。

 

 
解答3    
 
抗c抗体(c抗原はヘテロ接合), 抗N抗体(N抗原はヘテロ接合)も否定できない抗体としてあげられる。

 

最終的には

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